Schritt 1: Angaben zur versicherten Person

Bitte tragen Sie Ihre persönlichen Daten ein. Diese werden für die amtliche Antragsprüfung und die Auszahlung benötigt.

4 Ziffern + 6 Ziffern Geburtsdatum (z.B. 1234 010190)
Auf dieses Konto wird der bewilligte Erstattungsbetrag überwiesen.
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Schritt 2: Amtliche Antrags-Vorschau

Aus Ihren Eingaben wurde automatisch der offizielle Erstattungsantrag nach § 131 ASVG generiert. Bitte überprüfen Sie alle Angaben.

PDF-Antrag bereit zur Prüfung
Österreichische Gesundheitskasse
Versichertenservice & Kostenerstattung
Wienerbergstraße 15-19, 1100 Wien
Antrag auf Kostenerstattung
gemäß § 131 Allgemeines Sozialversicherungsgesetz (ASVG)
Aktenzeichen: OE-2026-XXXXX

1. Angaben zur versicherten Person

Name des Versicherten: -
Sozialversicherungsnummer: -
Geburtsdatum: -
Wohnanschrift: -
Kontaktdaten: -
Auszahlungskonto (IBAN): -

2. Geltend gemachter Leistungsanspruch

Leistungsbereich: Wahlarzt-Vergütung (gemäß § 131 ASVG)
Geltend gemachter Betrag: € 485,60
Behandlungs- / Belegdatum: -
Behandelnde Stelle: Fach- und Wahlarztpraxis
Antragsdatum: -
Rechtsverbindliche Erklärung: Ich bestätige die Richtigkeit aller vorstehenden Angaben. Der Rechnungsbetrag wurde von mir nachweislich beglichen. Für denselben Leistungsfall wurde keine weitere Kostenerstattung beantragt. Die Erstattung erfolgt nach den gültigen Kassentarifen der ÖGK.

Schritt 3: Elektronische Signatur

Leisten Sie Ihre handschriftliche elektronische Unterschrift mit der Maus oder auf Touch-Geräten mit dem Finger.

ID Austria / Bürgerkarte Schnittstelle (Elektronische Einreichung)

Ihr Antrag wird nach dem Zeichnen mit einem qualifizierten elektronischen Prüfsiegel der ÖGK versehen und verschlüsselt an die zuständige Landesstelle übermittelt.

Hier mit Maus oder Finger unterschreiben
Zeichnen Sie Ihre gewohnte Namensunterschrift.

Antrag erfolgreich eingereicht!

Sehr geehrte(r) Versicherte(r), Ihr Antrag auf Kostenerstattung wurde elektronisch signiert und verschlüsselt an die Österreichische Gesundheitskasse übertragen.

Ihr offizielles Aktenzeichen:
OE-2026-88492
Status: In Prüfung & Überweisungsvorbereitung • Vorläufig berechnete Erstattung: € 485,60

Sie können den aktuellen Prüfstatus sowie alle Leistungsabrechnungen jederzeit in Ihrem persönlichen Bürgerportal einsehen.